Isjas
Isjiasnerven er kroppens lengste og tykkeste nerve, og den har den viktige rollen med å sende signaler mellom hjernen og muskulaturen i beina. Nerven starter nederst i korsryggen og går gjennom bekkenet, nedover baksiden av låret og helt ut i tærne. Siden nerven passerer gjennom så mange trange områder, er den utsatt for irritasjon eller press, noe som kan føre til smerter som sprer seg langt unna selve årsaksstedet.
Isjias kjennetegnes ofte ved en intens, strålende smerte som følger nervens bane nedover i ett av beina. Mange beskriver det som en elektrisk følelse, ilinger eller en dyp, verkende smerte i setet og låret. Det er heller ikke uvanlig å oppleve nummenhet, prikking eller en følelse av svakhet i foten. Smertene kan ofte forverres ved visse bevegelser, som når man bøyer seg fremover, sitter lenge eller hoster og nyser.
De vanligste årsakene til isjiassmerter er et prolaps i korsryggen som trykker på en nerverot, eller slitasjeforandringer som gjør det trangt for nerven (spinal stenose). Man skiller ofte mellom «ekte isjias», hvor nerven er direkte påvirket i ryggen, og «falsk isjias» (isjialgi). Ved falsk isjias er nerven irritert av stram muskulatur i setet eller bekkenet, for eksempel gjennom piriformissyndrom eller aktive triggerpunkter.
Undersøkelsen starter med en samtale om hvordan smertene oppstod, etterfulgt av observasjon av bevegelse og holdning. Jeg utfører spesifikke ortopediske og nevrologiske tester for å sjekke muskelstyrke, reflekser og hudsensibilitet. Det er også viktig å undersøke funksjonen i både korsryggen, bekkenet og hoftene, da låsninger og stivhet i disse områdene ofte bidrar til å opprettholde nerveirritasjonen.
Behandlingen varierer fra person til person og avhenger av om det foreligger et prolaps eller om årsaken er muskulær. Vanlige tiltak inkluderer leddmobilisering og kiropraktor-manipulasjon for å frigjøre bevegelse i rygg og bekken, samt muskelarbeid som massasje, tørrnåling og tøyninger av setemuskulaturen. Spesifikke nervemobiliserende øvelser og tilpasset styrketrening er ofte avgjørende for å avlaste nerven og forebygge at plagene kommer tilbake.
